德国正面临严重的药品短缺

德国药店正在面临药品供应短缺的严重问题。无论是儿童退烧药、胃药、降压药，还是治疗乳腺癌的药物，现在在德国药店想购买这些药物，都有可能遇到缺货的困难。供应链瓶颈让德国的药品供应出现严重问题，药剂师们已经对药品短缺的问题表示担忧。

德国北莱茵-威斯特法伦州（简称“北威州”）药剂师协会主席托马斯·普雷斯（Thomas Preis）表示，从每年北威州药店收到的约一亿张处方中看到，现在几乎每两张处方，就有一张处方的药受到供应瓶颈的影响。有时根本无法获得药品，而有时是没有规定的剂量或剂型。

“供应瓶颈涉及到各种降压药、止痛药、精神药物和抗生素。某些儿童退烧糖浆没有供应，这尤其影响到不能吞服药片的小孩，”北莱茵全科医生协会负责人奥利弗·芬肯(Oliver Funken) 说。“我们要求将药品生产转移到申根地区。”

记录药品短缺情况的德国官方中央数据库PharmNet.Bund显示，目前德国有425种药品被列为处于“缺货状态”。

对于药店来说，药品短缺是一种困扰，因为药剂师们必须为病人寻找替代药品，或者在某些情况下自己生产药品，这既费时又费钱。

安妮·拉霍达（Anne Lahoda）经营着美因河畔的玛丽安药店，她从事这个行业已经超过25年，同时也是美因-斯佩萨特区巴伐利亚药剂师协会的发言人。但目前所经历的一切对拉霍达来说是一种全新的体验：玛丽安药店目前有100种药品缺货，尤其是儿童退烧栓剂和糖浆。自今年年初以来，该药店就开始自己生产儿童退烧栓剂。这是非常耗时的，尤其是栓剂的浇铸。10个栓剂现在的售价是7.50欧元，远超以往的1.50欧元。

药店和药剂师联合会认为，全球化是造成药品供应短缺的主要原因。欧洲使用的约68%的药物生产原料都来自亚洲。如果亚洲国家出现生产问题、原材料污染或生产停顿，那么德国也会被波及连累。北威州药剂师协会主席普雷斯说，德国曾被称为“世界药房”，但今天中国和印度变成了世界的药房。在他看来，重要的是将尽可能多的生产线迁回德国。

此外，折扣合同和固定价格规定也是造成供应瓶颈的原因。在德国，由于药品价格受到管制，制药商不能轻易将更高的成本转嫁给病人。这也迫使德国制药商为了降低成本而将生产转移到国外。就处方药而言，制药商必须在药品折扣协议中向医疗保险公司提供优惠价。此外，法定医疗保险公司为药品支付的最高金额也有限制。对于非专利药品，保险公司通常只支付与其签订了合同的最便宜供应商的价格。这些规定的目的都是限制卫生系统的成本，并控制医疗保险费用的增加。

以一瓶扑热息痛退烧糖浆为例，生产利润是每瓶1.36欧元。这个数字已经十年没有增加过了。然而，该药品原材料扑热息痛的价格在2022年上涨了70%。这导致越来越多的药厂停止生产这种药物。2012年，德国仍有11家扑热息痛退烧糖浆的供应商，而到了2022年6月，只剩下一家。

安妮·拉霍达说：“这也导致德国现在成为在药品短缺情况下最后得到药品供应的国家之一，因为它想支付最少的费用。多年来，这个系统已经垮掉了。”她呼吁德国官方尽快采取解决方案，并认为将药品生产线转移回欧洲是十分必要的。此外，还要从国外进口更多目前在德国还没有的药品，并呼吁不要反复改变药品包装的外观。

据悉，暂停固定价格最初将持续到2023年5月。届时，德国联邦卫生部希望进行一项法律改革，从根本上重组药品定价，有望能改善药品供应紧缺的情况。不过，对于医疗保险公司而言，这可能会导致数百万欧元的额外费用。